LA PÍNDOLA DE L’ENDEMÀ: EL QUE CAL SABER
Avui volem resoldre moltes de les preguntes que sorgeixen sobre aquest tema.
Anem al gra:
Què és la píndola post coital o píndola de l’endemà?
És un tractament hormonal utilitzat després d’una relació coital amb risc d’embaràs no desitjat.
Actualment hi ha dos tipus de píndoles:
Levonorgestrel (LNG) (ex: NORLEVO, NAVELA, POSTINOR...) eficaç fins les 72h després de la relació sexual desprotegida. Eficàcia de 95% dins les 24 h. A mesura que va passant el temps la seva eficàcia va disminuint.
Acetat de Ulipristil (AU) (ELLAONE) eficaç fins les 120h després de la relació de risc. És la més eficaç en qualsevol etapa del cicle. L’eficàcia és significativament superior fins i tot dins les 24h (99’1% dins les primeres 24h i un 98’7% dins les 120h) .
Per tant, cal prendre-les quan abans millor i mai si han passat més de 5 dies.
En quins casos es recomana?
Tots tenim clar els casos en què el preservatiu no ha funcionat, o en el què no s’ha utilitzat, però hi ha altres usos, lligats, per exemple, a l’ús de mètodes anticonceptius.
L’anticoncepció hormonal combinada (comprimits, anell vaginal, pegats) de vegades falla. Exemples
- Ús de píndoles anticonceptives:
. Hi ha medicaments i algunes plantes d’ús relativament freqüent que poden disminuir la seva eficàcia: antibiòtics d’ampli espectre, antiepilèptics, antifúngics, antivirals i l’hipèric.
. Hi ha hagut vòmits o diarrees persistents durant la presa de les anticonceptives.
. Hi ha hagut retard o discontinuïtat en la presa.
En tots aquests casos el què es recomana és utilitzar preservatiu en TOTES les relacions sexuals del cicle. Si no s’ha fet, podria estar indicada una píndola post coital.
Tot i així, encara que s’hagi pres la píndola post coital, és millor no interrompre la presa de l’anticonceptiu habitual, per no perdre l’hàbit.
- A més, en cas que s’estigui utilitzant un anell vaginal contraceptiu:
. Si aquest ha estat expulsat més de 3h fora de l’àmbit vaginal,
. O s’han fet més de 7 dies de descans
. En aquests casos cal, utilitzar preservatiu durant TOT el cicle. Si no es fa, podria estar indicada una píndola post coital
- En el cas de pegats transdèrmics , el mateix passaria en cas que s’estigués més de 3 dies sense el pegat
Són píndoles abortives?
No. L’únic que fan és retardar el pic de l’hormona LH que es produeix just abans de l’ovulació, pel què es retarda o inhibeix l’ovulació. Per tant és important destacar que no tenen efecte sobre un embaràs preexistent i cal verificar que no hi hagi hagut un retard previ en la menstruació durant aquell cicle per descartar-lo. En cas de dubte, s’hauria de fer una prova d’embaràs.
L’efectivitat d’una i altra és lleugerament diferent. Mentre AU és molt eficaç en qualsevol etapa del cicle, LNG té un breu període de temps (just abans de que hi hagi el pic de hormona LH), en el que el seu efecte es veu minvat.
Per tant, si la persona té dubtes sobre l’etapa del cicle en la que està, nosaltres recomanem AU. També si fa menys de 14 dies des de l’última regla. Si en fa més de 14 , qualsevol de les dues .
Quins són els efectes secundaris?
Pots tenir nàusees, vòmits, fatiga, mal de cap i dolor als pits
Si es produís un vòmit abans de 3h de la presa, pot ser que no s’hagi absorbit i caldria repetir la seva administració.
També hi ha contraindicacions, com per exemple: si està prenent algun medicament que pot interaccionar amb la píndola o si hi ha antecedents de tromboembolisme.
Si la pacient està alletant o està dins la 6 setmana postpart, cal advertir-la que el medicament s’excreta per llet materna i que se l’hauria de prendre just després d’alletar.
És infal·lible?
No. Té un % d’eficàcia molt alt però no és el 100%.
També és important destacar que no tenen efecte sobre les relacions posteriors. Es recomana utilitzar mètode barrera (preservatiu) durant tot el cicle.
Tindrà efectes sobre la regla?
A partir de la presa, la regla pot tenir una durada i quantitat diferent a l’habitual. També hi poden haver pèrdues durant tot el cicle.
La regla hauria de venir com a màxim 21 dies després de la presa. Si no caldria fer una prova d’embaràs. En qualsevol cas sempre recomanem un cop presa, posar-se en contacte amb el CAP perquè en puguin fer el seguiment.
Una reflexió:
En els darrers anys, les consultes i demandes de dispensació de la píndola de l’endemà o píndola post coital s’han disparat tant en els CAPS com a les farmàcies. Un estudi que es va realitzar entre les usuàries, entre el 2004 i 2011, va mostrar que la meitat d’elles tenien entre 15-20 anys, i que dues de cada tres l’havien utilitzat més d’una vegada.
Per altra banda, aquestes dades se sumen a l’increment de malalties de transmissió sexual entre les noves generacions (com la sífilis i la gonorrea entre d’altres). Aquestes malalties poden tenir conseqüències a llarg termini en la dona (com disminució de fertilitat i càncer de cèrvix).
Per tant, és evident que la preocupació per un embaràs no desitjat passa per sobre de la preocupació per adquirir una malaltia de transmissió sexual.
No ens cansarem de dir-ho: El PRESERVATIU continua sent el tractament anticonceptiu d’elecció per prevenir l’embaràs i les malalties de transmissió sexual i el què hauria d’utilitzar qualsevol persona que no tingui parella estable.
Tanmateix, també és cert que sovint la demanda de la píndola va lligada al trencament, caducitat o retenció del preservatiu dins la vagina en retirar-lo. De vegades passa, però tan sovint? potser també ens hauríem de preguntar si els joves saben que han de triar un preservatiu de talla adequada i col·locar-lo correctament.
En breu en donarem detalls.
